Nódulo de tireoide Bethesda 5. Outra dúvida frequente que gera muita angústia aos pacientes e familiares. É realizada uma punção e o laudo diz apendas “Bethesda V – Suspeito de Malignidade”. E agora?
Antes de tudo, nem todo nódulo precisa ser puncionado. Leita também: O que é o Ti-RADs?
Ao realizar a ultrassonografia e ser visualizado um nódulo suspeito, pode ser indicada a punção do nódulo. Esta é feita guiada por ultrassom com uma agulha fina. Por isso PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina). Dessa forma, o líquido dentro do nódulo é retirado com algumas células. São essas células que são visualizadas e estudadas no microscópio, o que chamamos de citologia.
O que é o sistema de Bethesda?
Para padronizar os laudos, guiar os patologistas e determinar o risco de malignidade dos nódulos, foi realizada uma reunião na cidade de Bethesda, no estado americano de Maryland, EUA. Assim, em 2007, foi publicada a primeira versão do sistema Bethesda.
O nódulo de tireoide Bethesda 5
Ao analisar as células do liquido coletado do nódulo, o patologista vai encaixar sua avaliação em uma nota que vai de 1 a 6:
- Bethesda 1 – Insuficiente: repetir a punção guiada por ultrassom, se houver indicação. Risco de malignidade de até 14%.
- Bethesda 2 – Benigno: acompanhamento clínico e ultrassonográfico. Risco de malignidade de até 6%.
- Bethesda 3 – Indeterminado: geralmente indicada a tireoidectomia parcial, acompanhamento ou o teste molecular. Risco de malignidade de até 28%.
- Bethesda 4 – Indeterminado: geralmente indicada a tireoidectomia parcial ou o teste molecular. Risco de malignidade de até 50%.
- Bethesda 5 – Suspeito de Malignidade: geralmente indicada a tireoidectomia parcial ou total. Risco de malignidade de até 81%.
- Bethesda 6 – Maligno: geralmente indicada a tireoidectomia total. Risco de malignidade de até 98%.
Feito isso, um cirurgião de cabeça e pescoço experiente deverá avaliar o paciente e os exames complementares para determinar a conduta terapêutica a ser tomada.
Respondendo a pergunta: um nódulo de tireoide Bethesda 5 significa que há um risco de até 81% de se tratar de um câncer de tireoide. Possivelmente será indicado tratamento cirúrgico e o paciente deve procurar um cirurgião de cabeça e pescoço.
Veja o artigo original dessa classificação: The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology.
