Nódulo de Tireoide Ti-RADS 5… Muitos pacientes fazem ultrassonografia da tireoide como rotina ou de acompanhamento de nódulos tireoidianos. Frequentemente recebo questionamentos do tipo: “O ultrassom mostrou um Nódulo de Tireoide Ti-RADS 5. O que isso quer dizer?”. Uma dúvida que gera bastante angústia.
O que é o Ti-RADs?
Ti-RADS é a sigla para Sistema de imagem, relatórios e dados da tireoide (do inglês Thyroid Imaging, Reporting and Data System). Trata-se de uma classificação publicada pelo Colégio Americano de Radiologia em 2017. O objetivo foi de criar uma classificação fácil e simples embasada cientificamente capaz de classificar todos os nódulos de tireoide por meio de ultrassonografia.
Ao realizar o ultrassom, o médico radiologista estuda algumas características principais do nódulo:
- Composição – se ele é cistico, sólido, misto ou outros;
- Ecogenicidade – se aparece escuro (hipoecoico) ou claro (hiperecoico) na imagem;
- Formato – se ele é mais alongado ou mais alto em relação a pele;
- Margens – se são bem definidas ou não, lobuladas ou extra-tireoidianas;
- Foco ecogênico – se tem focos de calcificação, artefatos na imagem ou outros.
Nódulo de Tireoide Ti-RADS 5 no Ultrassom. O que isso quer dizer?
Cada item recebe uma pontuação e tais pontos são organizados de forma a gerar uma “nota” de 1 a 5:
- Ti-RADS 1 – Benigno: sem necessidade de punção, nem de acompanhamento.
- Ti-RADS 2 – Não Suspeito: sem necessidade de punção, nem de acompanhamento.
- Ti-RADS 3 – Levemente Suspeito:
- Acompanhar com USG de rotina se for maior ou igual a 1,5 cm.
- A punção do nódulo para citologia está indicada se ele for maior ou igual a 2,5 cm.
- Ti-RADS 4 – Moderadamente Suspeito:
- Acompanhar com USG de rotina se for maior ou igual a 1,0 cm.
- A punção do nódulo para citologia está indicada se ele for maior ou igual a 2,5 cm.
- Ti-RADS 5 – Altamente Suspeito:
- Acompanhar com USG de rotina se for maior ou igual a 0,5 cm.
- A punção do nódulo para citologia está indicada se ele for maior ou igual a 1,0 cm.
Veja o estudo original da classificação TiRADs: ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS).
Respondendo a pergunta inicial, um Nódulo de Tireoide Ti-RADS 5 significa que deve ser realizada a punção para exame mais aprofundado se ele ultrapassar o tamanho de 1,0 cm!
E depois de feita a punção, o líquido aspirado é avaliado por meio da citologia. É então utilizado o Sistema Bethesda para classificação e determinação do risco de malignidade. Veja: O que é a Classificação de Bethesda?
